Предсказание инфарктов за 10 лет с точностью выше 80%
Учёные Новгородского государственного университета совместно с коллегами из ЮУГМУ разработали инновационную математическую модель для оценки рисков развития сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Прогноз охватывает десятилетний период, а его точность превышает 80 процентов.
Алгоритм базируется на анализе пяти ключевых показателей: возраст, пол, уровень "плохого" холестерина, концентрация лептина и фибриногена. Учёт гендерных различий позволяет сделать выводы более персонализированными. Разработка станет важным инструментом для ранней диагностики и профилактики хронических заболеваний.
Мнения по теме обсуждения
Исследование НовГУ и ЮУГМУ представляет интересный концептуальный подход, но имеет серьёзные методологические ограничения, которые не позволяют назвать его "прорывом" в кардиологии.
Судите сами!
1) Малый (недостаточный) объём выборки.
Всего 251 пациент - это крайне мало для создания надёжной прогностической модели. Для сравнения: модель Framingham разрабатывалась на 5 209 участниках, SCORE2 - на сотнях тысяч европейце. Сами понимаете, что 251 человек ни в какое сравнение не идёт с тем, что я привёл выше.
2) Ограниченная возрастная группа.
Модель тестировалась только на пациентах 18-44 лет, тогда как основной риск инфарктов приходится на возраст 50+. Я понимаю, что основная цель - раннее предупреждение инфарктов, а не сиюминутная диагностика, однако совершенно неясно, работает ли модель для пожилых людей.
3) Проблемы со статистикой.
Заявленная "точность 80%" при детальном рассмотрении оказывается скромнее любых адекватных ожиданий. В частности создатели модели как бы сами указывают на то, что модель ошибается на каждом 4-5 пациенте. Это очень много!
4) Отсутствие внешней валидации.
Модель обучалась и тестировалась на одной и той же группе. Без проверки на независимой выборке нельзя говорить о её реальной предсказательной способности.
5) Игнорирование классических факторов риска.
В модели не учитываются и не включены курение, показания артериального давления, семейный анамнез, уровень физической активности, социально-экономические факторы. При этом все перечисленные параметры входят в стандартные шкалы именно потому, что доказали свою прогностическую ценность.
6) Геограифическое граничение.
Исследование проведено только в клиниках Челябинска. Модель может не работать для других регионов России или других стран из-за этнических, экологических и социальных различий.
Мой вердикт таков: всё это больше похоже на игрушки (максимум - на чей-то дипломный проект), но никак не на серьёзный клинический инструмент. Пока заявления о "точности выше 80%" и "уникальной модели" звучат преждевременно и имеют признаки PR-преувеличения, типичного для пресс-релизов сомнительного качества.
Следить за здоровьем, я бы не хотела провести на себе такое исследование, потом жить и думать постоянно об этом инфаркте. Он тогда точно придёт.
Что толку предсказывать инфаркты, если лечить всё равно не кому. Если бы медицина была более доступна и в плане квалификации и в плане финансовом, тогда может и предсказывать не надо было. Может тогда и болели бы меньше, а то навыписывают не поймёшь чего, а потом бегаешь по другим клиника лечишься. А то и дома самолечением занимаешься то ли от такого подхода, то ли от нехватки средств.
"Тот, кто когда-либо пробежал марафон застрахован от инфаркта. Наблюдается полная перестройка коронарных сосудов".
Эту фразу я прочел в журнале "Легкая атлетика" когда занимался активным спортом .
Свой первый и последний марафон я пробежал когда мне было под сорок. С тех пор ходил гордый, что меня не настигнет инфаркт. Бегать я продолжал. Но это были уже другие, тихоходные скорости. На марафон больше не замахивался. ..
В 74 года собирался в очередной отпуск. Не помню уже по какой причине обратился к участковому врачу. После прослушивания фонендоскопом она написала в карточке болезней несколько неприятный вещие: ИБС, сердечная недостаточность, тахикардия. " Возьмете карточку с собой, чтобы знали от чего Вас лечить. И кардиограмму прихватите".
Я не верил ни одной строчке. Каждое утро неплохо бежались с секундомером стометровые отрезки. "Врет, зачем ей это нужно?"...
Кардиолог вручил рулончик кардиограммы со словами: "Не езжайте в отпуск. Иначе не вернетесь обратно".
" И этот туда же".
В деревне попросил местного фельдшера прослушать мое сердце.
"Слушай, как ты бегаешь? У тебя такая тахикардия"
Если два человека врут, значит они говорят правду.
Предсказания сбылись, аукнулись через шесть лет. После новогоднего километрового пробега. Вечером температура. Потом мерцательная аритмия. По-другому - фибрилляция предсердий. По-народному - сумасшествие сердца.
"Подумаешь, аритмия. Пройдет"- подумалось мне.
Эта элементарная безграмотность дорого мне обошлась.
Как Советский Союз распался на удельные княжества, каждое со своим президентом, так и у сердца синусовый водитель ритма заменили четыре несогласованных триггера.
И быстренько прилепились диабет 2 и жидкость в плевральной полости.
Инфаркта не было, нет и наверное, не будет. Но от этого не легче.
Я пытаюсь вырваться из заколдованного круга навалившихся на меня хвороб. Купил новый секундомер. Каждый день бегу дежурный километр. Больше не получается. И километровая ходьба вечером.
Спросил кардиолога :"До девяноста доживу? Пять с половиной лет осталось".
"Сто процентов" - заверил он.
Очень хорошо, что ведутся такие исследования, но 80% не высокий показатель. И к 60 годам можно уже понимать, что у многих есть эти возрастные болезни. Лучше бы занимались лечением. Не хочется Америку и Европу ставить в пример, но там показатели по сердечно - сосудистым заболеваниям были низкими, а у нас через одного. Причем население больное повально. Очень не хорошее отношение государства к нашей медицине, и людям. И тут же, онкологию лечат бесплатно ( а эти химии стоят огромных денег) не жалея средств. Хотелось бы видеть более здоровое наше население, кто на пенсии.
То есть ты все время мучаешься мыслью, что вот, да, наследственность имеется, признаки еле еле косвенные указывающие на то, что инфаркт возможен, не куришь, не употребляешь там все такое и вдруг машина тебя колечит и ты умираешь... Как-то хочется уже не думать обо всем этом