Как получить медицинскую помощь вовремя и в полном объеме

Законодательством РФ в сфере здравоохранения был установлен  предельный срок оказания медицинской помощи - 14 рабочих дней со дня обращения пациента.

То есть, направление к врачу специалисту - неврологу, эндокринологу, кардиологу пациент должен получить не позднее 14 дней с момента обращения с жалобами на состояние здоровья.

Эти же сроки действуют в отношении проведения клинических и диагностических исследований -14 рабочих дней с момента назначения, на госпитализацию, операции, реабилитацию.

Уверена, 90% читателей  скажут, что к некоторым врачам невозможно попасть месяцами. Да, это действительно так. Так есть ли выход из такой ситуации? Есть.

Мы привыкли относиться к страховым компаниям в сфере ОМС без должного внимания. Ну, есть компания, вроде бы что-то кому-то платит. А между тем, медицинские страховые компании - очень серьезный орган и помощник пациента в ситуации, когда ему не оказывается своевременная помощь по имеющемуся заболеванию.

А дело в том, что именно страховые компании являются основным источником финансирования медицинских учреждений. Их фонды формируются из взносов, которые работодатели уплачивают за сотрудников. Не путать с подоходным налогом. Страховые взносы не удерживаются из зарплаты сотрудников, а начисляются на нее, и эти суммы уплачиваются в страховые фонды.

Доля страховых компаний в финансировании медицинских учреждений - от 70 до 80%, и лишь 20-30% выделяет государство.

Именно поэтому страховые компании осуществляют контроль за расходованием средств, которые выделяются каждой поликлинике, каждой больнице и каждому медицинскому учреждению за каждый прием пациента и за каждую процедуру.

Их основная функция - контроль за своевременным, в рамках установленных сроков и качественным оказанием медицинской помощи.

Поэтому, как только ваше ожидание врача-специалиста, диагностики или операции превысило 14 рабочих дней, возьмите в руки полис, найдите номер телефона своей страховой компании и звоните.

Реально это выглядит так:

По указанному номеру телефона вы попадаете в колл-центр страховой компании и излагаете оператору свою проблему.

Но, повторюсь - это или нарушение сроков или некачественная медицинская помощь. Другими вопросами страховая компания не занимается.

Оператор колл-центра передает информацию в вашу, региональную компанию и вам перезванивают. Вам обязательно перезванивают, поэтому рекомендую все-таки отвечать на звонки с незнакомых номеров, чтобы потом не утверждать, что и страховщики вам не помогли. Помогут. Только берите трубку.

После того, как вы пообщаетесь с сотрудником страховой компании, они начинают свою работу и удивительным образом в самое кратчайшее время найдутся и талоны к врачу, и направление, и все, что вам необходимо.

Кроме того, если вы считаете, что медицинская помощь вам была оказана некачественно, вы пишите в страховую компанию заявление такого содержания:

"Прошу вас проверить своевременность и обоснованность назначенного мне лечения". Все, будьте уверены, страховая проведет экспертизу и все, что вам положено, вы получите.

Есть еще некоторые моменты, где вас могут обмануть, но об этом, в следующей статье. Думаю, назову ее "Обманщики в белых халатах"

Будьте здоровы!